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　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，為保障城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療需求，推進全民醫(yī)保體系建設(shè)，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，近期，市政府印發(fā)了《徐州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法》（徐政規(guī)〔2017〕3號），這標志著在為城鄉(xiāng)居民提供統(tǒng)一規(guī)范、公平可及、優(yōu)質(zhì)高效的基本醫(yī)療保障和公共服務(wù)方面邁出了重要一步。從2018年1月1日起，城鄉(xiāng)居民將公平享有平等基本醫(yī)療保險權(quán)益�，F(xiàn)將《辦法》中相關(guān)內(nèi)容摘要如下：
　　一、參保范圍：（一）應(yīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱“職工醫(yī)保”）以外的、具有本統(tǒng)籌區(qū)戶籍的所有城鄉(xiāng)居民及全日制職業(yè)高中、中專在籍學(xué)生。中小學(xué)生和幼兒園、托兒所學(xué)生在就讀地參保不受戶籍限制。（二）居住在本統(tǒng)籌區(qū)的《江蘇省居住證》持有人。已享受異地退休金或養(yǎng)老保險金待遇，退休后戶籍遷入的人員，不屬于本辦法規(guī)定的參保范圍。
　　二、籌資標準：（一）2018年，各縣（市）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準為每人每年不低于180元，財政補助執(zhí)行國家和省規(guī)定的標準。（二）醫(yī)療救助對象。按照《徐州市市區(qū)困難群眾醫(yī)療救助實施辦法》（徐政規(guī)〔2017〕1號）精神，醫(yī)療救助對象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人應(yīng)負擔(dān)的費用，由醫(yī)療救助基金進行全額資助。（三）喪失勞動能力的殘疾人員（持有殘聯(lián)核發(fā)的第二代殘疾人證，且殘疾等級為一級、二級的重度殘疾人）。個人應(yīng)繳納的參保費用由政府給予全額補貼。（四）70周歲及以上老年人。個人應(yīng)繳納的參保費用由政府給予全額補貼。
　　三、參保繳費：（一）普通居民以家庭為單位，持戶口本到戶籍所在地村民委員會或經(jīng)辦機構(gòu)委托的機構(gòu)辦理參保繳費手續(xù)。（二）城鄉(xiāng)居民參保費用按年度一次性繳納，每年11月至次年2月底為繳費期。（三）鼓勵城鄉(xiāng)居民積極參保和連續(xù)繳費。
　　四、待遇標準：（一）門診待遇。1. 普通門診待遇。實行基本藥物零差率銷售的基層醫(yī)療機構(gòu)不設(shè)起付標準，其他基層定點醫(yī)療機構(gòu)每次起付標準30元，統(tǒng)籌基金補助比例為50%。鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一般診療費支付比例為60%，村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站一般診療費支付比例為80%。一個統(tǒng)籌年度門診最高補助限額為每人500元。納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理的參保人員，一個統(tǒng)籌年度門診最高補助限額提高至800元。2.門診特定項目。（1）門特包括尿毒癥透析、器官移植（肝、腎、心、肺）的抗排異治療、惡性腫瘤放療化療介入治療、血友病、白血病、重癥精神病等16個病種。（2）參保人員須通過專家鑒定、并選擇本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)1家二級以上（含二級）門特定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，方可享受門特待遇。（二）住院待遇。同一統(tǒng)籌年度住院治療的起付標準：三級醫(yī)療機構(gòu)1100元，二級醫(yī)療機構(gòu)700元，一級醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)400元。享受最低生活保障人員、喪失勞動能力的殘疾人員按以上標準的50%執(zhí)行。

《徐州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法》政策解讀

《徐州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法》政策解讀